Mimotelové oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) sa v Biblii nespomína. Niektorí kresťania dospeli k záveru, že to znamená, že Biblia je agnostická voči IVF, reprodukčnej technológii, pri ktorej spermie oplodnia vajíčko v petriho miske. Hoci je pravda, že slová „mimotelové oplodnenie“ sa v Biblii výslovne nevyskytujú, Biblia má veľa čo povedať o neplodnosti, technológii a hodnote života od okamihu počatia.
Pre páry, ktoré zápasia s neplodnosťou alebo dedičnými chorobami, je dôležité, aby mali pevnú predstavu o tom, ako IVF funguje, aké sú jeho morálne dôsledky a aké možnosti majú kresťania k dispozícii. Dnes sa budem venovať každej z týchto otázok z môjho pohľadu protestanta a odborníka na IVF.
Ako funguje mimotelové oplodnenie (IVF)
Keď pár zápasí s neplodnosťou, lekári im často odporúčajú použiť IVF.
Pri získavaní ženských vajíčok na IVF sa lekári často spoliehajú na silné hormonálne lieky, ktoré stimulujú ženské telo, aby vytvorilo až 35 vajíčok – oveľa viac ako jedno vajíčko, ktoré ženské telo prirodzene vytvorí každý mesiac. Vzhľadom na tento koktail hormonálnych liekov a tvorbu viacerých vajíčok majú ženy zvýšené riziko rakoviny, neplodnosti a ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (život ohrozujúci stav).
V priemere približne z 80 % vajíčok, ktoré lekári umiestnia ku spermiám, vznikne embryo, ktoré je samostatnou, jedinečnou a živou ľudskou osobou. Lekári vytvoria v priemere 15 embryí v jednom kole IVF. Žiaľ, len 3-7 % všetkých vytvorených embryí vedie k narodeniu živého dieťaťa. Pri embryách z IVF je úspešnosť skutočne veľmi nízka.
Mnohé postupy IVF sú založené na rutinnom ničení ľudského života – buď úmyselnom, alebo nedbanlivom. Lekári často dokonca vytvárajú prebytok embryí, aby mohli testovať a vyberať tie s „najlepším“ genetickým profilom pomocou predimplantačnej genetickej diagnostiky (PGD). Hoci zákony v Kanade obmedzujú používanie PGD, tá istá technológia môže lekárom umožniť určiť pohlavie, fyzické vlastnosti alebo intelektuálne schopnosti dieťaťa. Na základe toho sa rodičia a lekári rozhodnú, ktoré embryá implantovať, ktoré embryá zmraziť na neskoršie použitie a ktoré (ak vôbec nejaké) embryá zničiť. Keď lekár vytvorí embryo prostredníctvom IVF, rodičia ho musia buď implantovať, zlikvidovať, zmraziť, darovať na výskum, alebo dať embryo (embryá) na adopciu.
Morálne a etické problémy pri mimotelovom oplodnení (IVF)
Hoci sa môže zdať samozrejmé, že rodičia chcú implantovať embryá, ktoré vytvorili, odvetvie plodnosti má iný cieľ: implantovať správny druh embryí s najvyššou šancou na úspech. Kliniky zamerané na liečbu neplodnosti v mnohých prípadoch praktizujú IVF s eugenickým predpokladom, že niektoré embryonálne deti si zaslúžia život viac ako iné. Kliniky často poskytujú rodičom vopred stanovené balíky, ktorých cieľom je vytvoriť čo najviac embryí, otestovať a vybrať tie najzdravšie a zničiť embryá, ktoré sú nechcené alebo sa považujú za nedostatočne dobré. Kresťania si musia položiť otázku, či sa môžu v dobrej viere podieľať na odvetví, ktoré si tak málo váži ľudský život.
Okrem obáv o to, ako sa s embryami zaobchádza, je tu aj pretrvávajúca otázka, čo by mali rodičia robiť so zvyšnými embryami. Podľa nedávneho prieskumu Scotta Rasmussena si len dvadsaťštyri percent respondentov myslí, že „zvyšné“ embryá by sa mali zničiť, čo naznačuje, že 76 percent ľudí je za inú možnosť pre tieto embryá.
Nanešťastie, dostupné možnosti môžu rýchlo vyústiť do dystopie. Napríklad niektoré embryonálne deti boli zmrazené a narodili sa 30 rokov po ich počatí.
Ďalším príkladom je moja kamarátka (vo veku okolo 20 rokov), ktorá bola vytvorená prostredníctvom IVF, a ktorá má stále niekoľko súrodencov v ľade. Stála pred ťažkým rozhodnutím, keď sa jej matka spýtala, či chce svojich súrodencov vynosiť, aby im dala šancu na život. Nakoniec sa rozhodla proti tejto možnosti. Katy Faustová, obhajkyňa práv detí, výstižne argumentovala, že niekto sa musí obetovať na náročnej ceste neplodnosti a reprodukčných technológií. Môžu to byť buď rodičia, alebo v prípade tejto kamarátky bude musieť ona sama niesť bremeno rozhodovania o časti osudu svojich nenarodených súrodencov.
Ďalšia moja priateľka, tiež vo veku okolo 20 rokov, rozpráva príbeh svojho vlastného počatia. Jej rodičia použili umelé oplodnenie, aby sa vyhli deťom s určitým dedičným a oslabujúcim genetickým ochorením. Žije so skľučujúcim vedomím, že má šťastie, že jej rodičia považovali jej život za dostatočne hodnotný na to, aby si ju vybrali na rozdiel od nevýslovného počtu jej stratených súrodencov.
Výsledky IVF nie sú neutrálne. Deti narodené prostredníctvom IVF majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny, autizmu, menšieho rázštepu podnebia alebo vrodenej srdcovej vady. Ako tvrdí bioetik Oliver O’Donovan, „je veľký rozdiel medzi akceptovaním rizika postihnutého dieťaťa (ak nám toto riziko ukladá príroda) a tým, keď si toto riziko ukladáme sami v snahe dosiahnuť vlastné ciele“. Pre kresťanov, ktorí si cenia a chránia život od momentu počatia, takíto rodičia podriaďujú svoje vlastné želania dobru detí. To sa týka aj detí, ktoré ešte neexistujú.
Ako kresťania uvažujú o neplodnosti a reprodukčných technológiách
Ako by teda mali kresťania premýšľať o reprodukčných technológiách? Protestantskí teológovia a pastori, ktorí sa zamýšľali nad touto otázkou, sa zvyčajne zaraďujú do jednej zo štyroch kategórií.
- Výslovná podpora používania všetkých dostupných reprodukčných technológií vrátane IVF a náhradného materstva.
- Presvedčenie, že keďže Biblia sa o IVF výslovne nezmieňuje, táto otázka spadá do oblasti kresťanskej slobody za predpokladu, že pár úmyselne neničí život embrya.
- Názor, že vzhľadom na hriešnosť ľudskej prirodzenosti by kresťania mali reprodukčné technológie na použitie pri liečbe neplodnosti posudzovať na stupnici od „ideálnych“ po „menej ideálne“. Na základe pastoračných a biblických rád a skúmania vlastného srdca páru sa kresťania môžu rozhodnúť, kde si určia hranicu pri používaní reprodukčných technológií.
- Názor, že Biblia predstavuje „balíček“ manželstva, sexu a plodenia tak, že použitie mimotelového oplodnenia, ktoré obchádza neplodnosť aj sex, vo svojej podstate porušuje Božiu víziu plodenia. V každom biblickom príklade, kde sa medzi tieto tri odlišné a zjednotené úkony pridávajú stupne oddelenia, vstupuje do hry hriech. Túto perspektívu skúmam tu, tu a tu.
„Ideálne“ až „menej ideálne“ možnosti
Ako zoznam postupuje, každá možnosť je rušivejšia ako tá predchádzajúca, čo sa týka počtu ľudí zapojených do aktu plodenia, ďalších oneskorení alebo prestávok v prirodzenom akte počatia a tehotenstva a v potrebných nástrojoch a liekoch. Stručne povedané, každý ďalší krok pridáva ďalšie prekážky medzi balíček manželstva, sexu a plodenia. Pre páry, ktoré bojujú s neplodnosťou, sú tieto možnosti od ideálnych po najmenej ideálne nasledovné
Restoratívna reprodukčná medicína
Keďže neplodnosť nie je choroba, ale symptóm, ktorý sa týka niekoľkých základných stavov, páry by mali investovať do restoratívnej reprodukčnej medicíny, aby identifikovali a vyliečili základné príčiny neplodnosti. U žien sa tieto príčiny pohybujú v rozmedzí niekoľkých problémov vrátane endometriózy, myómov maternice, syndrómu polycystických vaječníkov, intersticiálnej cystitídy a adenomyózy. U mužov sa tieto príčiny môžu týkať nízkeho počtu spermií alebo nízkej pohyblivosti spermií alebo faktorov životného štýlu, ako je ich strava, výživa a cvičenie. V mnohých prípadoch môžu lekári vyliečiť telo muža a/alebo ženy tak, aby mohli prirodzene otehotnieť a mať deti bez použitia reprodukčných technológií.
Umelé oplodnenie alebo vnútromaternicová inseminácia (IUI)
Lekári môžu odporučiť umelé oplodnenie alebo vnútromaternicovú insemináciu (z angl. Intrauterine insemination, skratka IUI), pri ktorej sa manželovi odoberú spermie a pomocou rôznych metód sa umiestnia do ženy. Niektoré kliniky poskytujú použitie pornografie, ale k dispozícii je mnoho ďalších možností od chirurgických odberov až po použitie kondómu na odber spermií.
Prenos gamét do vajíčkovodu (GIFT)
Prenos gamét do vajíčkovodu (z angl. Gamete intrafallopian transfer – GIFT) ide ešte o krok ďalej a odoberá vajíčka aj spermie. Lekári umiestnia vajíčka a spermie oddelené vzduchovou bublinou do katétra a potom ich vstreknú do vajíčkovodov ženy. Hoci sa vajíčko aj spermie odoberajú z tela páru, lekári zabezpečia, aby moment počatia nastal v tele ženy.
Prirodzené IVF alebo minimálna stimulácia
Vzhľadom na mnohé etické a morálne problémy spojené s IVF sa mnoho párov obrátilo na alternatívny spôsob liečby známy ako „prirodzené IVF“ alebo minimálna stimulácia. Pri prirodzenom IVF lekári vytvárajú vždy len jedno embryo, vyhýbajú sa používaniu silných hormónov a pracujú v rámci prirodzeného cyklu ženy, aby implantovali embryo, keď je prirodzene plodná. Mnohí sa vyhýbajú testovaniu embryí na genetické alebo fyzické vlastnosti a embryá nemrazia ani neničia. Podobne sa pri minimálnej stimulácii používa menej silných hormónov a získava sa menej vajíčok naraz v záujme zachovania reprodukčného zdravia ženy.
Mimotelové oplodnenie (IVF) a prenos zygoty do vajíčkovodu (ZIFT)
Oplodnenie in vitro (IVF) a prenos zygoty do vajíčkovodu (z angl. Zygote Intrafallopian Transfer, skratka ZIFT) sú podobné postupy, pri ktorých spermie oplodnia vajíčko v petriho miske. Proces vytvárania a manipulácie s embryami je rovnaký; jediná odlišnosť spočíva v tom, kam sa pri jednotlivých metódach embryo umiestni. V typickom cykle IVF sa embryá podrobujú genetickému testovaniu a výberu, neurčitému obdobiu v kryokonzervačnej mrazničke a vyberajú sa na základe podmienených noriem životaschopnosti.
Reprodukcia s účasťou tretej strany: Darcovstvo vajíčok alebo spermií a náhradné materstvo
Páry alebo slobodné osoby majú napokon možnosť reprodukcie s účasťou tretej strany, pri ktorej sa na vytvorenie a počatie dieťaťa môže použiť darcovské vajíčko, spermie alebo maternica (náhradné materstvo). Hoci existuje mnoho dôvodov, prečo sa vyhnúť reprodukcii s účasťou tretej strany v záujme blaha potenciálneho dieťaťa, dvojnásobne porušuje biblické učenie o výlučnosti manželstva (ktoré sa vzťahuje aj na sex a plodenie) tým, že do aktu plodenia vnáša genetický materiál tretej osoby a intímne používanie jej tela. Keď čítame o Abrahámovi, ktorý počal dieťa so Sárinou slúžkou Hagar, môžeme sa oprávnene zamračiť, ale medikalizované použitie cudzieho vajíčka, spermií alebo maternice pri reprodukčných technológiách na vytvorenie dieťaťa sa od Abrahámovho mimomanželského sexu s Hagar líši len stupňom, nie druhom. Keď zvažujeme túto možnosť, mali by sme sa, ako to vyjadril Leon Kass, riadiť „múdrosťou odpudivosti“ alebo, povedané priamo, „fuj faktorom“.
Záver
Niektorí kresťania, ako sú tí z tretej kategórie, môžu urobiť čiaru pred IVF, zatiaľ čo iní môžu pripustiť obmedzené používanie takejto technológie. Takéto páry veria, že môžu zostať pevne v rámci Božej vízie manželstva, sexu a plodenia tým, že budú obmedzene používať reprodukčnú technológiu v rámci manželstva muža a ženy s pevným zákazom testovania, výberu alebo ničenia ľudského života. Pre páry, ktoré veria v „balíček“ manželstva, sexu a plodenia tak, že spojenie medzi týmito úkonmi by nemalo byť prerušené alebo oddelené ľudskými rukami alebo nástrojmi, je každá z možností po obnovujúcej reprodukčnej medicíne za hranicou.
Kresťania, aj tí, ktorí prechádzajú neplodnosťou, by mali byť naplnení nádejou. Diagnóza alebo obdobie neplodnosti neznamená, že pár nikdy nebude mať deti; len si to môže vyžadovať viac práce a času, než pôvodne očakávali. Kresťania sa musia odlíšiť od sveta v používaní reprodukčných technológií a zaviazať sa k postupom, ktoré diagnostikujú a liečia základné príčiny neplodnosti a zároveň zachovávajú biblické učenie týkajúce sa manželstva, sexu, plodenia a hodnoty života od počatia.
Poznámka redaktora: Preložené z anglického jazyka. Zdroj: The Gospel Coalition
